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　　聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練儀智力障礙或全面發(fā)育遲緩是一大類具有高度臨床和遺傳異質(zhì)性的神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病，也是全球兒童主要致殘?jiān)蛑�。智力障礙病因復(fù)雜，涉及遺傳和環(huán)境等多種因素，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，異質(zhì)性強(qiáng)，嚴(yán)重影響小兒的生存質(zhì)量，給家庭社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。小兒神經(jīng)功能發(fā)育遲緩的康復(fù)治療方法較多，數(shù)碼聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練儀是一種新型的訓(xùn)練方法，本研究選擇 2017 年 2 月－2017 年 12 月鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院接受治療的小兒智能發(fā)育的發(fā)育商滯后患兒 60 例，進(jìn)行分組研究，旨在探討數(shù)碼聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練儀在小兒康復(fù)治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

　　1資料及方法

　　1.1一般資料選擇 2017 年 2 月－ 2017 年 12 月在本院接受治療的小兒智能發(fā)育的發(fā)育商滯后患兒 60 例。入選對象 60例，按照入院順序分對照組、觀察組，每組各 30 例。對照組 30 例，其中男 16 例、女 14 例，年齡（3.4±1.1）歲。其中單純智力發(fā)育遲緩 14 例，全面性遲緩 16 例。

　　聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練儀觀察組 30 例，其中男 17 例、女 13 例，年齡（3.5±1.2）歲。其中單純智力發(fā)育遲緩 15 例，全面性遲緩 15 例。對比分析兩組對象年齡、性別、發(fā)育遲緩的類型、圍生期危險(xiǎn)因素等臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05），本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

　　納入標(biāo)準(zhǔn)：①一個(gè)及以上的發(fā)育商指標(biāo) / 里程碑落后；② 2 ～ 5 歲；③臨床資料完整；④家屬知情本研究并簽署知情同意書。

　　排除標(biāo)準(zhǔn)：①篩查為聽力障礙；②診斷為遺傳性代謝疾病、染色體疾病對象；③腦炎、腦外傷等腦病后遺癥；④嚴(yán)重的營養(yǎng)不良，其他器質(zhì)性疾�。虎菁覍賹χ委熡幸苫�；⑥存在癲癇、顱內(nèi)占位性病變；⑦存在禁忌癥，如 2 歲以下、腦電圖異常、中耳疾病的對象。

　　退出標(biāo)準(zhǔn)：①誤漏診；②采用計(jì)劃外治療方法；③意外傷害，其他導(dǎo)致腦損傷的疾病。

　　1.2?方法

　　1.2.1 對照組行常規(guī)的康復(fù)治療

　　包括作業(yè)治療、語言訓(xùn)練、引導(dǎo)式教育、感統(tǒng)訓(xùn)練、應(yīng)用行為分析等，按照《兒童運(yùn)動發(fā)育遲緩康復(fù)訓(xùn)練圖譜（第 3 版）》對患兒的病情進(jìn)行綜合分型，制定個(gè)體化的康復(fù)策略，每 20 日 1 個(gè)療程，休息 15 ～ 20 日，再進(jìn)行評估，修改方案，開始下一個(gè)療程，訓(xùn)練至少滿 12 個(gè)月 。

　　1.2.2 觀察組在對照組的基礎(chǔ)上

　　開展數(shù)碼聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練儀采用數(shù)碼聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練儀的 CD 碟進(jìn)行訓(xùn)練，讓小兒佩戴耳機(jī)進(jìn)行訓(xùn)練，第 1 碟用衰減模式 L50%?R50%；第 2 碟前 15 分鐘用衰減模式L50%?R50%，后 15 分鐘用衰減模式 L30%?R0%；第 3碟到第 10 碟用衰減模式 L0%?R0%；第 11 碟到 20 碟用衰減模式 L30%?R0%。每日訓(xùn)練 2次，上下午各 1 次，間隔需要 3h 以上。每次訓(xùn)練 30min，20 次 1 個(gè)療程，第一個(gè)療程與第二個(gè)療程間隔 6 個(gè)月。訓(xùn)練過程中，需要仔細(xì)的記錄孩子的反映情況，每次訓(xùn)練前后都需要由有資質(zhì)的醫(yī)師評定訓(xùn)練的效果，認(rèn)知發(fā)育情況、行為表現(xiàn)，以確保在理想的狀態(tài)開展訓(xùn)練。

　　訓(xùn)練過程中注意以下幾點(diǎn)：①聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練儀把握適應(yīng)癥、禁忌癥，治療前需要充分的了解小兒近期現(xiàn)狀，必要時(shí)進(jìn)行腦電圖檢查，排除腦電異常的對象以及出現(xiàn)聽力問題、耳道炎癥的對象；②治療前，需要進(jìn)行坐位訓(xùn)練，以控制過度興奮的癥狀；③每一個(gè)療程中每次訓(xùn)練的間隔需要緊湊，單日內(nèi)的訓(xùn)練間隔 4 ～ 10h 左右為宜，上午 9:00、下午 2:00 開展最佳，此時(shí)小兒進(jìn)食消化一段時(shí)間，注意力也相對集中；④需要在安靜、少干擾的房間內(nèi)開展，坐位需要舒適，引導(dǎo)小兒將注意力集中在音樂上，不要讓小兒手中擺弄東西；⑤每個(gè)房間最好一個(gè)患兒訓(xùn)練；⑥需要根據(jù)聽力的檢測情況，決定過濾的頻率，優(yōu)先過濾 2 000Hz、8 000Hz 頻率聲音；⑦訓(xùn)練過程中中斷超過1 周，需要重新開始，訓(xùn)練超過 11 次，中斷超過 1 個(gè)月也需要重新開始，因此需要做好家屬的管理，盡量使訓(xùn)練連續(xù)；⑧治療期間，需要避免學(xué)習(xí)新的知識，停止大運(yùn)動訓(xùn)練，盡量創(chuàng)造良好的訓(xùn)練生理心理?xiàng)l件，讓患兒將注意力集中在訓(xùn)練之中；⑨訓(xùn)練結(jié)束后，不要使用耳機(jī)；⑩訓(xùn)練后，家長可以與患兒進(jìn)行互動，嘗試創(chuàng)造訓(xùn)練過程中的各種聲音。

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