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　　聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練儀改善聽覺傳導(dǎo)功能的孤獨(dú)癥譜系障礙患兒核心癥狀的變化分析。

　　一、對象

　　1. 篩查標(biāo)準(zhǔn):招募在南京兒童心理衛(wèi)生門診依據(jù) DSM-5[7]中 ASD 診斷標(biāo)準(zhǔn)(299. 00)確診為 ASD,同時 BAEP 檢查提示一側(cè)或雙側(cè)腦干聽覺傳導(dǎo)通路功能障礙的 ASD 患兒(年齡 2 ~ 6 歲,不限性別)作為研究篩查待入組對象。 診斷由兩名兒童精神科副主任或主任醫(yī)師獨(dú)立診斷,排除智力缺陷、情緒障礙、抽動障礙等共病情況及聽力缺陷、顱內(nèi)腫瘤、癲癇等軀體疾病。

　　2. 分組方法:采用配額取樣法,將符合診斷標(biāo)準(zhǔn),并已取得家屬知情同意的存在聽覺誘發(fā)電位異常的 ASD 患兒分入 AIT 組(接受訓(xùn)練后恢復(fù)正常的組成試驗組)、對照組 A 組(空白對照組)、對照 B 組(ABA 訓(xùn)練組)。 各組患兒性別 ( χ2 = 2. 337, P>0. 05)、年齡(F= 0. 657,P> 0. 05) 差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。

　　本研究經(jīng)本院倫理委員會審核批準(zhǔn),所有研究對象均在取得患兒監(jiān)護(hù)人的知情同意、簽署書面知情同意書。

　　二、方法

　　1. 篩查方法:使用誘發(fā)電位儀進(jìn)行檢查,按國際 10 ~ 20 電極系統(tǒng)放置電極,記錄電極置于 Cz 點,參考電極置于 A1、A2 點,Fpz 點接地。 電 極 阻 抗 小 于 5 kΩ。 儀 器 帶 寬 100 ~3 000 Hz,敏感度 50 μV 每一格。 兩耳分別短聲刺激,刺激水平 80 db,對側(cè)耳以白噪音屏蔽,強(qiáng)度50 db。 分析時間 10 ms,疊加 1 500 次。 正常狀況下可以引出 5 個波形,測量左右兩側(cè) I、III、V 波的潛伏期和波峰間期,共記錄 6 對 12 個潛伏期或波峰間期時間值。 參照潘映輻[8]擬定的中國兒童 BAEP 正常參考值為標(biāo)準(zhǔn),12 個數(shù)值均低于參考值者則視為正常,有 1 個及以上波潛伏期或波峰間期延長者為異常。

　　2. 療效評價工具及方法:分別在各組入組時、入組 1 月后、入組 3 月后進(jìn)行以下評估:(1) 波特奇(Portage)兒童早期教育方法行為核對表:分為社會行為、語言能力、自理能力、認(rèn)知能力、運(yùn)動能力 5 個項目,以兒童在每個項目中可完成的行為數(shù)量評價發(fā)育水平,本研究被試年齡在 2 ~ 6 歲,嬰兒刺激項目中的行為所有被試均能完成,故選取其他 5 項評價發(fā)育水平。 在評估者指導(dǎo)下由家長獨(dú)立完成后收回評定。 (2)兒童孤獨(dú)癥評定量表(CARS):量表共15 個項目,按 1(與年齡相當(dāng)?shù)男袨楸憩F(xiàn))、2(輕度異常)、3(中度異常)、4(嚴(yán)重異常)四級標(biāo)準(zhǔn)評分。

　　以量表分?jǐn)?shù)的變化評價療效。 (3)孤獨(dú)癥治療評定量表( ATEC) : 量表由語言、社交、感知覺和行為 4個因子組成,共 77 項,總分 0 ~ 175 分,得分越高,癥狀越重; 在評估者指導(dǎo)下由家長獨(dú)立完成后收回評定,以各因子分?jǐn)?shù)的變化值評價療效。 以上所有量表均由評估室工作人員盲法評估。

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