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　聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練儀培訓(xùn)康復(fù)師輔助完成

　　聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練儀全面發(fā)育遲緩(Globaldevelopmentaldelay,GDD)—般指存在2個或2個以上發(fā)育缺陷，包括精神發(fā)育遲緩、軀體神經(jīng)發(fā)育遲緩、心理發(fā)育遲緩、體格發(fā)育遲緩等m。ODD兒童5歲后多發(fā)展成為智障患者，這將嚴(yán)重影響到其生活質(zhì)量及家庭生活。GDD主要是由遺傳或病理改變引起,如家族遺傳性發(fā)育遲緩、患兒宮內(nèi)發(fā)育時已經(jīng)出現(xiàn)器質(zhì)性腦部損害，這種情況無特殊治療方法,一般采取康復(fù)治療改善患兒情況。本研究發(fā)現(xiàn)聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練治療全面發(fā)育遲緩(GDD)兒童療效好,現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料選取2014年5月~2017年5月鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院收治的112例全面發(fā)育遲緩(GDD)兒童作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):符合《精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊》(2)中對GDD的診斷;患兒年齡2~5歲;患兒家長知情同意，符合醫(yī)學(xué)倫理的要求。

　　排除標(biāo)準(zhǔn):聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練儀患兒伴有中耳炎或聽覺障礙;有精神疾病;進(jìn)行過腦部手術(shù);有癲癇。隨機(jī)分為對照組與觀察組各56例。

　　1.2方法兩組患兒均根據(jù)癥狀給予神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療及常規(guī)GDD兒童康復(fù)訓(xùn)練，包括對患兒的運(yùn)動、認(rèn)知、語言訓(xùn)練等，所有訓(xùn)練內(nèi)容由受過統(tǒng)一培訓(xùn)的康復(fù)師輔助完成。觀察組在此基礎(chǔ)上再給予聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練，采用AITV6.9聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練系統(tǒng)(廣州三康醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn))進(jìn)行治療，系統(tǒng)中共計20個音樂章節(jié)，音樂類型包括古典、交響樂、爵士、布魯斯等,每次聽1個章節(jié),30min/次,2次/d,兩次治療時間至少間隔4h,訓(xùn)練應(yīng)在家長及康復(fù)師的陪同下在獨(dú)立房間內(nèi)進(jìn)行，在訓(xùn)練前告知患兒家屬注意事項如訓(xùn)練時家長應(yīng)避免站在患兒及儀器中間,以免影響耳機(jī)的接收信號，告知家長患兒在訓(xùn)練過程中會有煩躁不安、興奮等表現(xiàn)，屬正常現(xiàn)象，訓(xùn)練后就會恢復(fù)正常。以30d為1個治療周期,兩組患兒均持續(xù)治療3個周期后進(jìn)行評價。

　　聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練儀于治療前后采用問卷調(diào)查的方法對患兒的發(fā)育、行為功能、認(rèn)知功能進(jìn)行評價。1.3觀察指標(biāo)1.3.1效果評價采用格塞爾發(fā)育量表（Gesell量表）(3)進(jìn)行測試，包括4個條目，分別為社會適應(yīng)、運(yùn)動、語言、個人社交。計算這4個方面的發(fā)展商（DQ）,用發(fā)展商評價幼兒發(fā)育水平,DQ=（測得的成熟年齡/幼兒實際年齡）x100,DQ越大說明患兒發(fā)育越好。1.3.2行為問題評分采用Achenbach兒童行為量表（CBCL）(4)進(jìn)行測試，該量表分為2個部分行為表現(xiàn)及行為問題,選擇量表中的4個項目進(jìn)行測試，分別為退縮、焦慮、抑郁、攻擊行為，所有項目有患兒家長根據(jù)患兒近1個月表現(xiàn)進(jìn)行評分。聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練儀每個項目有3種回答方式，無記0分，偶爾有記1分，常常由記2分，患兒得分越高說明行為問題越嚴(yán)重，行為功能越差。

　　1.3.3聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練儀認(rèn)知功能評分采用韋氏幼兒智力量表（WISC）(5)進(jìn)行測試，該量表主要包括2個部分言語量與操作量，共計12個項目,由于研究對象年紀(jì)小，無法完成量表中所有項目，選取其中4個項目進(jìn)行測試，分別為詞匯、數(shù)字廣度、圖畫填充、木塊圖，每個項目20分,得分越高說明智力水平越高，認(rèn)知能力越強(qiáng)。

　　 
　　 

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