聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練儀康復(fù)訓(xùn)練治療中效果
目前來看，兒童孤獨(dú)癥的全球發(fā)病率可以達(dá)到0.02-0.13％，且多見于男童，男女的發(fā)病比例可以達(dá)到，但目前對其發(fā)病機(jī)理還尚不完全明確，只認(rèn)為可能與遺傳、神經(jīng)和免疫因素等存在較大的關(guān)系，比如在遺傳方面患兒的基因缺陷是最大的危險(xiǎn)因素，腦發(fā)育異常則會導(dǎo)致神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病[2]。隨著近年來臨床對兒童孤獨(dú)癥診斷與治療重視程度的不斷提升，目前臨床已經(jīng)掌握了兒童孤獨(dú)癥的治療方法，包括藥物治療、行為矯正療法及心理干預(yù)和教育，可以取得較好的治療效果。為進(jìn)一步明確聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練儀聯(lián)合家庭康復(fù)訓(xùn)練及降低患兒的屏幕暴露時(shí)間在兒童孤獨(dú)癥康復(fù)治療中的效果，本文將我院兒科 2019 年 9 月至 2020 年 9 月接診的 60 例兒童孤獨(dú)癥患兒作為研究對象，分組治療并比較療效，現(xiàn)將本次研究結(jié)果作如下的分析論述。
1.資料與方法
1.1 一般資料
將我院兒科 2019 年 9 月至 2020 年 9 月接診的60 例兒童孤獨(dú)癥患兒作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法均分為觀察組和對照組，各 30 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：
患兒家屬有充分的配合度和依從性，本次研究獲得我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)執(zhí)行；排除標(biāo)準(zhǔn)：患兒合并癲癇、腦癱、強(qiáng)迫癥、精神分裂及嚴(yán)重焦慮等疾病，治療依從性差的患兒。觀察組患兒中有男 22 例，女 8 例，年齡 3-9 歲，平均（5.77±2.11）歲，其中有；對照組患兒中有男 21 例，女 9 例，年齡 3-9 歲，平均（5.74±2.11）歲。兩組患兒一般性資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05）。
1.2 方法
對照組接受康復(fù)訓(xùn)練治療，包括結(jié)構(gòu)化教學(xué)法、應(yīng)用行為分析法、家長理論教學(xué)等相關(guān)孤獨(dú)癥治療教育課程。每天進(jìn)行 4h，每周 5 次。
觀察組在對照組基礎(chǔ)上接受
聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練儀聯(lián)合
家庭康復(fù)訓(xùn)練及降低患兒的屏幕暴露時(shí)間，內(nèi)容包括以下幾點(diǎn)：①
聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練儀：所使用的儀器為YB-YU 言語障礙診治儀，具體訓(xùn)練內(nèi)容包括：a）與患者建立良好的關(guān)系，引導(dǎo)其對著治療儀發(fā)聲；b）為患兒營造安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境，為患兒播放音樂光碟；c）醫(yī)護(hù)人員向患兒示范不同拼音的發(fā)音口型與舌位圖，保證患兒對拼音舌位口型訓(xùn)練有明確的認(rèn)識，按照本音→呼讀音→元音的匹配訓(xùn)練順序開展訓(xùn)練。并在訓(xùn)練過程中注重提升患兒的鼻腔共鳴水平。②家庭康復(fù)訓(xùn)練：醫(yī)護(hù)人員及時(shí)組織患兒家長進(jìn)行相關(guān)教育知識的學(xué)習(xí)，培訓(xùn)結(jié)束后對家長康復(fù)訓(xùn)練能力加以評估，能力達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)后即可發(fā)放家庭康復(fù)訓(xùn)練材料與教具。③降低患兒的屏幕暴露時(shí)間：叮囑患兒家長減少或禁止患兒觀看電視、玩電子游戲、上網(wǎng)及使用智能手機(jī)，并嚴(yán)格控制觀看時(shí)間。
1.3 觀察指標(biāo)與評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
孤獨(dú)癥兒童行為檢查量表（ABC）：包括感覺、交往、語言、軀體及生活自理五個(gè)因子，共計(jì) 57個(gè)項(xiàng)目，篩查分值界限為 53 分，診斷分＞ 67 分。
當(dāng)總分＞ 53 分表明患兒孤獨(dú)癥可能性大，當(dāng)總分＞ 67 分即可診斷為孤獨(dú)癥，信度系數(shù)為 0.88。自閉癥兒童心理教育評核 - 第三版（PEP-3）：包括認(rèn)知、語言理解、小肌肉、語言表達(dá)、大肌肉、生活自理及模仿 7 個(gè)維度，包括發(fā)展量表與病理量表，其中的病理量表用來測定兒童的孤獨(dú)癥程度，總分0-131 分，分?jǐn)?shù)越高表明患兒的發(fā)展能力越好 [3-4]。
信度系數(shù)為 0.90。孤獨(dú)癥治療評估量表（ATEC）：
包括行為、社交、感知覺與語言四個(gè)維度，其中的語言、社交、感知覺采用 Likerk3 級評分法測定，行為采用 Likerk4 級評分法測定，總分 0-179分，分?jǐn)?shù)越高表明患兒的孤獨(dú)癥狀越明顯，治療效果越差。信度系數(shù)為 0.88。蓋塞爾神經(jīng)發(fā)育量表（gesell）：包括適應(yīng)性、精細(xì)運(yùn)動(dòng)、個(gè)人 - 社會、語言、大運(yùn)動(dòng) 5 個(gè)能區(qū)。55≤ 發(fā)育商（DQ）≤75 記為輕度智力殘疾，40≤DQ≤54 記為中度智力殘疾，25≤DQ≤39 記為重度智力殘疾，DQ ＜ 25記為極重度智力殘疾。
